Categories
Health News

เหตุใดการพิจารณาคดีด้านการดูแลสุขภาพของรัฐเท็กซัสอาจมีผลกระทบร้ายแรงต่อความสามารถในการดูแลได้

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง พ.ศ. 2553 นายจ้างจะต้องให้ความคุ้มครองเต็มรูปแบบสำหรับบริการป้องกันบางอย่าง
อย่างไรก็ตาม การพิจารณาคดีใหม่นอกเท็กซัสพบว่าครอบคลุมบริการบางอย่าง เช่น การป้องกันโรคก่อนการสัมผัส (PrEP) ละเมิดสิทธิ์ของนายจ้างภายใต้พระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนา

หากการตัดสินใจนี้ได้รับการสนับสนุน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า มันจะบ่อนทำลายความพยายามที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันโรคและเงื่อนไขต่างๆ มากมาย รวมถึงเอชไอวี

การดูแลสุขภาพที่ราคาไม่แพงในสหรัฐอเมริกานั้นล้าหลังประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ และไม่สามารถบรรลุได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับชนกลุ่มน้อยบางเชื้อชาติและชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อย การพิจารณาคดีใหม่จากเท็กซัสอาจทำให้เรื่องแย่ลงไปอีก

ผู้พิพากษาของรัฐบาลกลาง Reed O’Connor ได้ กล่าวถึงบทบัญญัติสำคัญของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ใน วันพุธที่กำหนดให้ประกันที่นายจ้างสนับสนุนเพื่อให้ครอบคลุมบริการป้องกันบางอย่าง – รวมถึงการป้องกันโรคก่อนการสัมผัส (PrEP) ยาที่ลดโอกาสในการทำสัญญาอย่างมาก เอชไอวี – เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่ต้องแบกรับค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง

ผู้พิพากษาตัดสินว่าบทบัญญัติดังกล่าวละเมิดพระราชบัญญัติการฟื้นฟูเสรีภาพทางศาสนาโดยกำหนดให้ประชาชนต้องให้ความคุ้มครองที่ขัดกับความเชื่อหรือความเชื่อส่วนบุคคลของตน การตัดสินใจนี้ ซึ่งคาดว่าจะถูกท้าทาย เป็น อันตรายต่อการตัดสินใจด้านสุขภาพของบุคคลสำหรับชาวประมวลผลมากกว่า13 ล้านคนและชาวอเมริกัน 150 ล้านคนโดยรวมที่มีประกันสุขภาพโดยนายจ้าง

ค่าใช้จ่ายที่ สูงขึ้นและอุปสรรคที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วย
แม้กระทั่งก่อนการตัดสินใจในวันพุธ ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีใช้ PrEP ในอัตราที่ต่ำอย่างไม่สมส่วน โดยรวมแล้ว25 เปอร์เซ็นต์ของ 1.2 ล้านคนที่แนะนำ PrEP ได้รับการแนะนำในปี 2020 – เพิ่มขึ้นจาก 3 เปอร์เซ็นต์ในปี 2015 และความครอบคลุมไม่เท่ากันตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

คนอเมริกันผิวขาวคิดเป็น 66 เปอร์เซ็นต์ของความคุ้มครอง PrEP ในขณะที่ชาวอเมริกันผิวดำคิดเป็น 6 เปอร์เซ็นต์ของความคุ้มครองและชาวลาตินอเมริกันคิดเป็น 16 เปอร์เซ็นต์ของความคุ้มครอง แม้ว่าชาวอเมริกันผิวสีและชาวลาตินจะคิดเป็น42 และ 27 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ในปี 2564คนอเมริกันผิวขาวคิดเป็น 26 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยเอชไอวีรายใหม่

ผู้ชายที่เป็นเกย์ ไบเซ็กชวล และคนอื่นๆ ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายมีความเสี่ยงต่อเชื้อเอชไอวีมากที่สุด และนี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชุมชนคนผิวดำและชาวละตินเอชไอวียังส่งผลกระทบโดยเฉพาะกับผู้หญิงผิวดำ ผู้หญิงข้ามเพศ และคนที่ฉีดยา

ผู้ชายรักต่างเพศคิดเป็น 7 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ และผู้หญิงต่างเพศคิดเป็น 16 เปอร์เซ็นต์ในปี 2019

อเมริกากำลังเปลี่ยนแปลงเร็วกว่าที่เคย! เพิ่มการเปลี่ยนอเมริกาเป็นของคุณFacebookหรือทวิตเตอร์ฟีดเพื่อให้อยู่ด้านบนของข่าว

การติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ยังกระจุกตัวอยู่ในใต้ที่ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว คนอเมริกันไม่สามารถเข้าถึงบริการอนามัยการเจริญพันธุ์สำหรับเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด การทำแท้ง และการดูแลที่ยืนยันเรื่องเพศได้ในราคาประหยัดในเท็กซัสมีผู้สั่งเพรพมากกว่า 22,000 คน และมากกว่า 123,000 คนมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในปี 2563

อาอุปทานของเดือนของแบรนด์เนม PrEP อยู่ที่ประมาณ $2,000 โดยไม่มีประกัน ในขณะที่รุ่นทั่วไปมีราคา $30 ถึง $60 ต่อเดือน แพ็คเกจประกันส่วนใหญ่เสนอยาสำหรับฟรี.

หากการพิจารณาคดีได้รับการสนับสนุน ชุมชนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุด ซึ่งหลายคนต้องเผชิญกับการเลือกปฏิบัติและการตีตรา จะต้องเอาชนะอุปสรรคทางการเงินอีกประการหนึ่งในการรับการรักษาเชิงป้องกัน Perry N. Halkitis คณบดีและศาสตราจารย์ที่ Rutgers School of Public Health บอกกับ Change America

Halkitis เป็นนักจิตวิทยาสาธารณสุขที่เน้นงานส่วนใหญ่เกี่ยวกับโรคติดเชื้อ และเป็นผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพ เอกลักษณ์ พฤติกรรมและการป้องกันศึกษาที่มหาวิทยาลัยรัตเกอร์ส

“สิ่งสุดท้ายที่คุณต้องการทำคือใส่อุปสรรคอื่นเข้ามา และหากอุปสรรคอื่นนั้นตอนนี้เป็นการเงิน ก็มีโอกาสมากขึ้นที่การดูดซึมจะลดลง” Halkitis กล่าว

ภาระทางการเงินในสถานที่ทำงานและเศรษฐกิจ
การพิจารณาคดีใหม่อาจทำให้ค่ารักษาพยาบาลแพงขึ้นสำหรับคนงาน นายจ้าง และเศรษฐกิจ Halkitis กล่าว

นั่นเป็นเพราะมันถูกกว่าในท้ายที่สุดถึงป้องกันเอชไอวีมากกว่าการรักษาและการจัดการภาวะเรื้อรังมีค่าใช้จ่ายสำหรับนายจ้างมากกว่าบริการป้องกัน. บริษัทจะใช้จ่ายครอบคลุมโรคเรื้อรังเช่นเอชไอวีมากกว่าที่จะครอบคลุมเช่นกันการดูแลป้องกัน– สิ่งที่เป็นแรงจูงใจให้ไม่เพียงแต่ลดค่าใช้จ่ายเท่านั้น แต่ยังช่วยให้พนักงานมีสุขภาพที่ดีอีกด้วย

“คุณนำ PrEP ออกไป แล้วสิ่งที่จะเกิดขึ้นก็คือส่วนย่อยของที่ทำงานของคุณจะติดเชื้อเอชไอวี” Halkitis กล่าว “ในทางกลับกัน คุณจะต้องจ่ายค่ายาตลอดชีวิต ภาระต่อเศรษฐกิจและบริษัทมีมากขึ้นในการรักษาเอชไอวีมากกว่าการป้องกันเอชไอวี และนั่นเป็นข้อโต้แย้งที่ชัดเจนสำหรับ PrEP และข้อโต้แย้งที่ชัดเจนดังกล่าวจะสนับสนุนให้องค์กรนี้และผู้พิพากษาคนนี้สนับสนุนการเข้าถึง PrEP”

การตัดสินใจของเท็กซัสยังเสี่ยงที่จะเปิดประตูให้นายจ้างปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับบริการป้องกันที่พวกเขารู้สึกว่าละเมิดความเชื่อทางศาสนาของพวกเขา เสี่ยงต่อการเข้าถึงการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งและโรคหัวใจในราคาไม่แพง เป็นต้น

Halkitis กล่าวว่า “สำหรับฉันมันพูดถึงความต้องการระบบการดูแลสุขภาพที่เป็นสากลมากขึ้นในประเทศของเรา “ในกรณีที่นายจ้างไม่ได้ทำการตัดสินใจในลักษณะนี้ ที่ซึ่งการตัดสินใจด้านสุขภาพของฉันถูกทำโดยฉันและไม่ใช่โดยบุคคลที่ฉันทำงานให้ ที่ซึ่งผู้คนที่ต้องการงานสามารถทำงานได้โดยไม่ต้องกลัวว่าจะถูกกระทบกระเทือนว่านายจ้างของพวกเขากำลังจะไป บอกพวกเขาว่าจะมีเพศสัมพันธ์กับใคร มีเซ็กส์อย่างไร และทำอย่างไรกับร่างกายของพวกเขา”

อนาคตของเอชไอวีและการดูแลป้องกัน
แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าคำตัดสินดังกล่าวจะมีผลบังคับใช้นอกรัฐเท็กซัสหรือนายจ้างที่ท้าทายข้อกำหนดของ ACA หรือไม่ แต่จะมีผลกระทบอย่างมากต่อการดูแลป้องกันทุกประเภท

ในการตัดสินใจของเขา O’Connor ตัดสินว่าไม่ต้องการความคุ้มครองสำหรับบริการป้องกันอื่น ๆ เช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอื่น ๆ ภาวะซึมเศร้าและความดันโลหิตสูงโดยอ้างว่าระบบของ US Preventionive Services Task Force ในการตัดสินใจว่าบริการใดควรได้รับการปกป้องอย่างเต็มที่นั้นขัดต่อรัฐธรรมนูญ

นอกเหนือจากผลกระทบต่อ ACA แล้ว การตัดสินใจจากเท็กซัสอาจส่งผลกระทบต่อเป้าหมายของประเทศในการกำจัดการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ภายในสิ้นทศวรรษนี้

ในคดีความ นายจ้างในเท็กซัสแย้งว่าการจ่ายเงินสำหรับแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุม PrEP สามารถ “อำนวยความสะดวกหรือส่งเสริมพฤติกรรมรักร่วมเพศ” และเสริมว่าพวกเขาไม่ต้องการหรือต้องการความคุ้มครองด้วยตนเองเพราะพวกเขา “อยู่ในความสัมพันธ์แบบคู่สมรสคนเดียวกับคู่สมรสของตน” และ “ไม่พวกเขา และสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาจะไม่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่แพร่เชื้อเอชไอวี”

แต่การเข้าถึง PrEP ไม่ได้นำไปสู่พฤติกรรมรักร่วมเพศ Halkitis ตั้งข้อสังเกต โดยเปรียบเสมือนข้อโต้แย้งที่เกิดขึ้นในปี 1990 ที่อ้างว่าการใส่ถุงยางอนามัยในโรงเรียนจะส่งเสริมการมีเพศสัมพันธ์ของวัยรุ่น

“ความคิดที่ว่าเราจะทำให้ใครบางคนเป็นเกย์เพราะว่าเราให้ยาที่ป้องกันไม่ให้พวกเขาป่วยอาจเป็นวิธีคิดเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศที่น่าหัวเราะที่สุด ผิดยุค ปรักปรำ และผิดศีลธรรมโดยสิ้นเชิง” เขากล่าว

เอชไอวียังสามารถถ่ายทอดจากมารดาที่ติดเชื้อไปสู่ลูก ๆ ของพวกเขาและผ่านการแบ่งปันเข็ม

เป็นที่น่าสังเกตว่า ตั้งแต่การนำ PrEP และยาระงับไวรัสอื่นๆ มาใช้ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้อัตราการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการดูดซึมสูงเช่นนิวยอร์ก.

ในปี 2019 คณะบริหารของอดีตประธานาธิบดีทรัมป์ได้แนะนำแผนเพื่อกำจัดการแพร่เชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาภายในปี 2573
แต่ถ้าการตัดสินใจนี้ถูกยึดถือ มันอาจจะบ่อนทำลายภารกิจนั้น ในขณะที่ “เป้าหมายของการไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีใหม่ภายในปี 2030 จะสมบูรณ์โดยสิ้นเชิง ซึ่งไม่เป็นความจริงเลย” Halkitis กล่าว “นี่เป็นสิ่งสุดท้ายที่เราจำเป็นต้องควบคุมไวรัสนี้”